Qué esperar, qué es confidencial y cuándo pensar en Síndrome de Ovario Poliquístico (SOP) o endometriosis
Ir al ginecólogo por primera vez suele venir con una mezcla rara de curiosidad y miedo. Y es normal: en la adolescencia el cuerpo cambia rápido, la información que llega por redes (o por amigas) a veces confunde más que ayuda, y encima hablamos de un tema íntimo del que cuesta hablar en voz alta. Muchas chicas piensan que “si voy a la gine, seguro me hacen una exploración” o “se van a enterar mis padres de todo”, o incluso “si me duele la regla así, será que soy débil”.
La realidad es bastante menos dramática y mucho más práctica: la primera visita suele ser, sobre todo, una conversación para entender qué te pasa y cómo ayudarte.
El vídeo que hemos grabado con la Dra. Paula Caballero, MIR de Obstetricia y Ginecología del Hospital Universitario Reina Sofía de Córdoba, te sirve como guía para tres cosas:
- Saber qué suele ocurrir en una primera consulta y cómo prepararte,
- Entender qué es la confidencialidad y qué derechos tienes en España,
- Reconocer señales frecuentes de dos motivos muy típicos de consulta en adolescentes: el síndrome de ovario poliquístico (SOP) y la endometriosis/dolor pélvico.
La primera visita
La idea principal: el/la ginecólogo/a no está para juzgarte ni para “hacerte pruebas” por sistema. Está para escuchar, aclarar dudas, descartar problemas y proponerte un plan. La mayoría de primeras visitas en adolescentes consisten en:
1) Una historia clínica bien hecha
Te preguntarán cosas como:
- Edad de la primera regla (menarquia) y cómo ha sido la evolución.
- Cada cuánto te viene, cuánto dura, si sangras mucho, si tienes manchados.
- Dolor: cuándo empieza, cuánto dura, qué lo mejora/empeora, si te impide ir a clase o hacer deporte.
- Síntomas “hormonales”: acné persistente, vello en zonas “masculinas”, caída de pelo, cambios de peso.
- Flujo, picor, mal olor (si viene a cuento).
- Si has tenido o no relaciones: a veces se pregunta por qué cambia el tipo de riesgos y el tipo de pruebas que pueden ser útiles; no es un interrogatorio, y no debería hacerse con tono invasivo.
- Dudas de anticoncepción, preservativo, olvidos, “miedo a engordar”, “miedo a infertilidad”, etc.
2) Exploración: solo si hace falta, y explicada
Es importante saber que la exploración no es obligatoria por el simple hecho de estar en consulta. Si se propone, debería explicarse el “para qué” y pedirse permiso.
En adolescentes, muchas veces basta con:
- Exploración abdominal (como cuando duele la barriga).
- Valoración externa si hay molestias vulvares.
- Tensión arterial, peso/talla, piel (acné), distribución del vello…
Y si hay que hacer una ecografía, en muchas chicas se puede empezar por ecografía abdominal. La ecografía transvaginal (TVUS) se valora caso a caso: en algunas adolescentes no se hace por comodidad, por circunstancias personales, o porque no es necesaria; y puede plantearse una resonancia en casos concretos.
3) Pruebas que se pueden pedir
Depende del motivo de consulta, pero lo más común es:
- Analítica (por ejemplo si sospechamos SOP o anemia).
- Ecografía (si hay dolor, sangrado anormal, quistes, sospecha de endometriosis, etc.).
- Cribado de ITS si procede (según historia).
Los miedos más frecuentes
“Me van a juzgar”
No es así. Una consulta de salud sexual y reproductiva es un espacio sanitario. Estás haciendo lo correcto: pedir ayuda, informarte y cuidarte.
“Me van a explorar sí o sí”
No. La exploración se decide por utilidad clínica, y se consensúa. Si algo te incomoda, puedes decirlo. Y si te sientes presionada, también es válido pedir otra opinión.
“Se van a enterar mis padres”
Aquí entra la parte de confidencialidad. En España existe el derecho a la privacidad sanitaria. La idea general es: tu información clínica se trata de forma confidencial, y se intenta respetar al máximo tu intimidad. Hay matices según edad y según riesgo, y te lo explico abajo de forma simple.
Confidencialidad y edad: explicado fácil (España)
Sin convertir esto en un manual legal, lo útil para la vida real es:
A partir de 16 años
En general, puedes acudir sola y decidir tú sobre tu atención sanitaria habitual. La confidencialidad se mantiene como norma.
Entre 12 y 16 años
La consulta también es para ti. El profesional valora si entiendes lo que se te explica y si puedes decidir de forma libre (lo que en la práctica se llama muchas veces “madurez suficiente”). Además, tu opinión debe ser escuchada.
Cuándo puede haber límites
La confidencialidad tiene límites cuando hay riesgo grave para tu salud o tu seguridad. En ese tipo de situaciones, el equipo sanitario puede necesitar implicar a tu familia/tutores o activar recursos de protección. Lo habitual es intentarlo de la manera más cuidadosa posible y, siempre que se pueda, hablando contigo primero.
La idea principal es que la consulta es confidencial por norma. Si alguna vez hubiera una excepción, suele ser por protegerte ante un riesgo serio.
Motivos típicos de consulta en adolescencia
A veces se aguanta demasiado por vergüenza o por creer que “es normal”. Estas son razones muy frecuentes y legítimas para consultar:
1) Reglas irregulares que no terminan de “ajustarse”
Es normal que al principio, tras la primera regla, el ciclo sea algo irregular. Pero consulta si:
- pasan muchos meses sin regla repetidamente,
- los ciclos son muy largos de forma persistente,
- o la irregularidad se acompaña de acné/vello llamativo u otros signos hormonales.
2) Sangrado muy abundante
Consulta si:
- empapas compresas/tampones con mucha frecuencia,
- te mareas, estás pálida, te falta el aire al esfuerzo,
- o hay anemia confirmada.
3) Dolor menstrual incapacitante
La regla puede molestar. Pero no debería tumbarte.
Consulta si:
- faltas a clase o al deporte por el dolor,
- necesitas medicación fuerte cada mes,
- no te deja dormir,
- o no mejora con antiinflamatorios bien usados.
4) Acné persistente y/o exceso de vello “en patrón masculino”
Especialmente si va con reglas muy irregulares. Aquí entra el SOP.
5) Dolor pélvico fuera de la regla o síntomas intestinales/urinarios ligados al ciclo
Por ejemplo, dolor al hacer caca u orinar justo con la regla, o dolor que aparece antes y se arrastra después. Aquí pensamos en endometriosis u otras causas de dolor pélvico.
SOP (síndrome de ovario poliquístico) en adolescentes
El SOP es un conjunto de signos y síntomas que tienen que ver con cómo ovulas y con niveles o efecto de andrógenos (hormonas tipo testosterona) en el cuerpo. En adolescentes hay que contarlo bien porque existe un error muy común: creer que SOP = “tener quistes”.
En ecografías de adolescentes puede verse un ovario con muchos folículos pequeños simplemente porque el eje hormonal está madurando. Por eso, en adolescencia no se recomienda etiquetar SOP solo por ecografía. Lo que manda es el conjunto de síntomas y su evolución en el tiempo.
Señales típicas que hacen pensar en SOP
- Reglas irregulares persistentes (más allá del periodo razonable de ajuste).
- Hiperandrogenismo:
- acné persistente,
- hirsutismo (vello grueso y oscuro en zonas típicamente masculinas: labio superior, mentón, pecho, línea del abdomen),
- Acantosis nígricans: manchas más oscuras, como “aterciopeladas”, en pliegues (cuello, axilas, ingles). A veces indica resistencia a la insulina y puede verse en SOP, sobre todo si hay sobrepeso.
- a veces alopecia.
- A veces, tendencia a aumento de peso y datos de resistencia a la insulina (no siempre).
Qué se hace en consulta cuando se sospecha SOP
- Historia clínica y exploración dirigida (piel, vello, peso, tensión).
- Analíticas para:
- apoyar el diagnóstico hormonal,
- descartar otras causas que se parecen (tiroides, prolactina, causas suprarrenales),
- y revisar el perfil metabólico (glucosa, lípidos) cuando tenga sentido.
Tratamiento del SOP en adolescencia
El enfoque trata de:
- Regular el sangrado y proteger el endometrio si hay anovulación mantenida.
- Mejorar acné/vello…
- Cuidar la salud metabólica con hábitos realistas, sueño, movimiento, alimentación saludable con el mayor contenido de alimentos de origen vegetal…
- Tratamientos hormonales cuando están indicados (por ejemplo anticonceptivos combinados o progestágenos según caso) usados como herramienta médica, no solo como método anticonceptivo.
- Metformina puede tener papel en perfiles concretos (sobre todo con resistencia a la insulina), a evaluar por el médico.
Endometriosis y dolor pélvico
La endometriosis es una enfermedad inflamatoria crónica en la que aparece tejido endometrial fuera del útero. Puede comenzar en la adolescencia, y uno de los grandes problemas es que a muchas chicas se les dice durante años: es normal que duela.
Síntomas:
Más que cuánto duele en números, importa si:
- te impide ir a clase,
- te deja fuera del deporte,
- te obliga a quedarte en cama,
- o condiciona tu vida mes tras mes.
Señales que deben hacer consultar
- Dolor que empieza uno o dos días antes de la regla y va a más.
- Dolor que no mejora con antiinflamatorios bien usados.
- Síntomas digestivos asociados al ciclo (diarrea/estreñimiento, dolor al ir al baño).
- Dolor pélvico fuera de la regla o dolor con penetración si hay relaciones sexuales de esa índole.
Diagnóstico y tratamiento
El enfoque actual busca no retrasar años el diagnóstico. Dependiendo del caso se combinará:
- historia clínica + exploración,
- pruebas de imagen (ecografía; a veces RM),
- y tratamiento escalonado.
El tratamiento suele empezar por dos pilares:
- Analgesia bien usada (no esperar a estar en escala de dolor 10/10 para tomar algo; pautas correctas, según indicación médica).
- Opciones hormonales en muchos casos para disminuir dolor y sangrado.
Si no mejora, o si hay sospecha fuerte, se deriva a unidades con experiencia. En casos seleccionados puede considerarse cirugía, pero el mensaje principal es: endometriosis no es sinónimo de operación. Hay tratamiento médico y abordajes personalizados.
Cómo prepararte para la consulta de ginecología
- Apunta en el móvil:
- fecha de última regla,
- duración,
- cuánto sangras (aprox.),
- dolor (cuándo empieza, cuántos días, qué medicación tomas y si funciona).
- Si te da vergüenza hablar, escribe tus dudas y entrégalas en consulta.
- Si vas con un adulto y quieres hablar a solas un rato, puedes pedirlo: “¿puedo hablar un momento a solas?”
- Si algo te asusta (exploración, ecografía, confidencialidad), dilo al inicio: es una frase y cambia mucho la consulta.
RESUMEN
Salud ginecológica significa entender tu cuerpo y vivir mejor. La primera visita suele ser una conversación, no una prueba que deba asustarte. Si tienes reglas que te descolocan, síntomas hormonales que te preocupan o un dolor que te limita, pedir ayuda es lo sensato. SOP y endometriosis son dos causas frecuentes de consulta en jóvenes, y en ambas hay algo en común: cuanto antes se hable y se aborde, mejor.
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Más información en el canal:
– DISPOSITIVOS PARA LA MENSTRUACIÓN: https://www.youtube.com/watch?v=2EGbARClGJg&list=PLAvE9nKvg7H8yYytXJAPhizQQv3jbE319
– CICLO MENSTRUAL: https://www.youtube.com/watch?v=cnEW4C57JYw&list=PLAvE9nKvg7H8yYytXJAPhizQQv3jbE319&index=2
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– LA PÍLDORA DEL DÍA DESPUÉS: https://www.youtube.com/watch?v=DR0OfefFkKg&list=PLAvE9nKvg7H8yYytXJAPhizQQv3jbE319&index=6
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